Patogenez. Optik sinir diskinin pompasının patogenezi belirsizdir. Bazı yazarlar, optik sinirin diskinin yamının; Optik sinir sözcüklerinin hafif şeklidir, yani. Ayrıca göz yarığının eksik kapanması nedeniyle. Bu açıdan onaylayan argümanlar, destekçileri, optik sinir diskinin kolobromları ve pompalarının nadir görülen kombinasyonlarını çağırır.
Bu hipotezle tutarlı olmayan gerçekler vardır: öncelikle, disk çukurları genellikle embriyonik boşluğa ilişkin yerlerde bulunur; İkincisi, disk çukurları genellikle tek taraflı, sporadiktir ve diğer gelişimsel anomalilerle birleştirmeyin; Üçüncüsü, disk çukurları iris veya retinanın kolobomlarıyla birleştirilmez. Optik sinirin koobomunun bazen, optik sinir diskinin bir deliğine benzeyen figüratif deformasyon hakkında bir krater olabilir ve dumanı küçük bir kolobumdan, yukarıdaki gerçeklerden gelen alt segmentte lokalize etmek zordur. Bir makara siniri ile bariz patogenez farkını kanıtlamak için yeterli görünüyor. Yumurtlama sinir damarlarının çoğundan gelen bir veya daha fazla silindirli geminin varlığı, bu gerçeğin aynı zamanda anomalinin patogeneziyle de bağlantılı olduğunu varsaymanızı mümkün kılar.
Histolojik çalışmalar. Fossa alanında bir kafes plakası kusur var. Retina lifleri beşinci içinde indirilir, daha sonra geri döndürülür ve gelen bir görsel sinirin önüne çıkın. Bazı çukurlar subaraknoid alanı ile iletilir.
Klinik bulgular.
Bir oftalmoskopi ile, pompalama sinir diski görünür, beyaz, gri veya sarı renkte olan kök veya oval şekilli bir derinleşmeye benziyor (Şek. 13.27).
Optik sinirin diskin çapı arasında değişmektedir. 1/3 önce 1/8 Rd. Genellikle, delik, diskin temporal yarısında lokalizedir, ancak diğer sektörlerde de bulunabilir. Hastalık daha sık tek taraflıdır. Bilateral Dyski-Sinir Disk Bilateral 15 % Davalar. Tek taraflı bir yenilgiyle, anormal bir disk normal ile karşılaştırıldığında biraz artmış görünüyor.
Diskin önemli ölçülerinde, sagittal dilimi ekografya kullanarak elde etmek mümkündür; Küçük boyutlar için - Optik tutarlı tomografi.
Yaklaşık B. 45-75 % Optik sinir diskinin doğuştan bir diski ile göz, Macula'nın seröz bir penetrasyonu geliştirmektedir. Lineoff et al. (1988) Makula komplikasyonlarının gelişimini inceledi:
İntretinal sıvının şimdiki anın yolu tam olarak yüklenmemiştir. Muhtemelen mukaddeler literatürde belirtilir:
- bir delikten vitreal boşluk;
- fossa tabanındaki kan damarları;
- subaraknovdal alanı;
- allen gemileri.
Yapılan disk pompası maküler retinosis ve retina dekolmanı yaşla gelişir 10- 40 yıllar. Optik sinir diskinin pompasının olduğu durumlarda makula komplikasyonları riski daha yüksektir. büyük boylar ve diskin temporal yarısında yerelleştirilir. Makula ayrılmasının uzun süre var olduğu durumlarda (içinde 6 Yıllar ve daha fazlası), diskin kenarında ve / veya ayrılma sınırı boyunca bir pigment ertelenir. Pigment birikintileri, zamanla kusurların kapsamlı uçlarının oluşturulduğu bir retinal pigment epitel tabakasının bozulmasından kaynaklanmaktadır. G.Theodossiadis ve ark. (1992) bunun için maküler bir ayrılma varlığında buldu. 10 Yıllar ve daha fazlası, Beşinci diskin boyutunu arttırır ve rengi gri hale gelir, bu da muhtemelen beşinci içindeki gial dokunun kaybı veya yeniden yapılandırılmasından kaynaklanır.
Floresan anjiyografi. Arteriyel ve arteriyovenomik fazlarda, nöroepiteli dekolman bölgesindeki flüoresenin maculeus'a doğru seyreltmek, yavaş yavaş artırılması belirlenir. Diskin fajının veya indosiyanik anjiyografisinin erken aşamalarında, genellikle bir kontrast maddesi geçmez. Geç faz fajında \u200b\u200bveya indosiyanik anjiyografide, disk kirişlerinin bir hiperfloresansı ve maküler ayrılma alanı vardır.
Psikofiziksel çalışmalar. Optik sinirin bir diskinin bir deliği olan hastalarda görme keskinliği, makula komplikasyonlarının ortaya çıkmasına kadar normal korunur. İçin 16 - Neuroepitheli görsel netliğin maküler bir şekilde ayrılmasının gelişimi nedeniyle yaşlılar 0,1 ve aşağıda kutlanır 80 % Hastalar. Etki darbeleri çeşitlendirilir ve genellikle POG'un lokalizasyonu ile ilişkili değildir. Kalıcı makula değişiklikleriyle, görünüm alanında kusurlar ilerliyor. Oolementte tespit edilen cottrices, retina pigment epitel dedektörlerinin veya fajının kusurlarına karşılık gelir.
Elektrofizyolojik çalışmalar. ERG, makula komplikasyonları durumunda bile çoğu hastada normal olarak korunur. SVP, maküler bir ayrımın oluşturulmasına kadar değişmez. Makula komplikasyonlarının ortaya çıkmasıyla tüm durumlarda, P100 bileşeninin genliğinde bir azalma kaydedilir. Daha az sıklıkta gecikmesi.
Tedavi. Dehidrasyon terapisi ve kortikosteroidlerin yerel uygulaması dahil konservatif tedavi, verimsizdir. Daha önce, retinanın lazer pıhtılaşması, disk tilkisinden makulaya akışkan akışını engellemek için kullanıldı, ancak bu tekniğin etkinliği, tek başına lazer kullanarak retinocisis boşluğunun yeterli örtüşmesinin imkansızlığı nedeniyle oldukça düşük ve zordu. pıhtılaşma. Şu anda vitrektomi, ardından perflorokarbonan gazı ve bariyer lazer pıhtılaşmasının genişleyen intravitreal tamponadını içeren birleşik bir yöntemin tadını çıkarın. Kombine tedavi, tüm hastalarda görme keskinliğinde bir artış elde etmeyi mümkün kılar, anatomik başarı - 87 % .
4921 0
Sprinkling sinir oldukça nadir görülür. Konjenital gelişme anomali, 11 bin oftalmolojik hasta başına 1'de oluşur. Vakaların yaklaşık% 85'i, hastalık tek taraflı karakterdir, erkekler ve kadınlar eşit derecede sık sık hasta. Makula bozuklukları nedeniyle 20 ila 40 yıllık azaltma vizyonu arasında tezahür edilir.
Hastalığın patogenezi tam olarak bilinmese de, kural olarak, embriyonik göz yarığının eksik kapanmasıyla ilişkilidir. Sistemik hastalıklarla optik sinirin Venge'sine bağlantı algılanmadı. Tutarlı kanalın genişlemesini ve ofsetini, retinanın optik sinirin gövdesine, disk alanındaki retinanın ilkel dokusu, retinanın sinir lifleri, Columma duvarlarında retinanın sinir lifleri. Otozomal resesif türü ile miras alınır.
Oftalmoskopik olarak, optik sinir, diskin 1/8 ila 1/2 çapındaki net sınırları olan bir kükürt DZN'de yuvarlak veya oval bir girintidir (Şekil 1). Genellikle, fossa, DZN'nin zamansal yarısında lokalizedir. İki çukur çok nadirendir; Bu durumlarda ikincisi, diskin nazal yarısında lokalizedir. Çukurların farklı bir derinliğe sahip, bazen damarların dibinde görünür. Çoğu durumda, etkilenen disk boyutunda arttırılır.
Yumurtlama sinir çukurlarının en sık karşılaştırılması, makuladaki retinanın bir tabakalaşmasıdır (şist). Makula bölgesindeki retinosysism oluşumunun muhtemel nedenlerinden biri, subaraknoidalden subaraknoidalden subretal boşluğa kadar beyincik sıvının akımıdır. İntravitreal akışkanın, uzun bir varlığa sahip olan optik sinirin Yamper yoluyla penetrasyonu, maküler öde ve hatta maküler rüptürle yol açar. Venge sinir çukurlarının tedavisi, retinosisis nedeniyle görme keskinliğinde bir azalma ile gerçekleştirilir ve şu anda bir aksiliyer vitrektomidir, muhtemelen pumm kenarındaki lazer evlatlığı ile birlikte, bir gaz havası tamponatıdır.
Optik chereten tomografi DZN'nin defektlerini ve retinanın tabakalaşmasını açıkça göstermektedir, FOVAA'da meydana gelen değişiklikler (Şekil 2, 3).
İncir. 1. Makülüsü yakalayan bir uzaysal sinir samanı ve retinokyis ile hastanın göz dibinin biyomikroskopisi. Himony 0.1'dir.
İncir. 2. Makülus ve optik hastanın siniri yumurtlama siniri ile tomogram. Yatay taramada, retinanın birkaç katman için tabakalaşmasıyla belirlenir. Heyet içi ve vitreal boşluğun bağlantısı açıklanmadı, kanal subaraknoid boşluğun için görülebilir.
Optik sinir patolojisi Çoğu durumda, genel hastalıkların, özellikle beyin hastalıklarının bir sonucudur. Optik sinir, iltihaplanma (nörit), durgun meme uçları, atrofi, hasarın gelişimi için doğuştan anomaliler var. Çocuklarda vasküler ihlaller son derece nadirdir. Optik sinirin patolojisi, bir kural olarak, hastaların bildirdiği ana semptom olan görsel işlevlerin ihlal edilmesine yol açar. Çocuk yaşlarında! E Optik sinir hastalıklarının teşhisi zor ve çoğu zaman geç ", çocuklar, özellikle de okul öncesi çocuklar gibi, özellikle de tek taraflı bir süreç ile görüş ihlallerini fark etmemektedir.
Optik sinir anomalileri
Aplasia ve hipoplazya disk optik sinir. APLASY Disk Optik Sinir - Doğuşsuz devamsızlık, nadiren tek veya iki taraflı bir anomalidir. Genellikle gözün ve merkezi sinir sisteminin gelişimi için diğer mengenelerle birleştirilir. Gerçek aplasi durumlarında, optik sinir, retina ganglion hücrelerinin ve retinal damarların disk ve lifleri yoktur. ABNifications yoktur (Francois J., 1961].
Anomalinin düzenlemelerinden biri, görsel sinir ve merkezi damarların gövdesindeki mikodermal elementlerin normal gelişimindeki sinir yapılarının bir uygulamasıdır. Bu anomali, bir disk veya üçüncü nöron, retinanın bir aplasi denir.
Optik sinir diskinin hipoplazisi, aplasia'dan daha yaygındır, aynı zamanda oldukça nadirdir. Hipoplazi'de, bir veya her iki gözdeki dispersiyon sinir diski, normal değerinin 1 / 3-1 / 2'sine kadar azaltılır. Genellikle bir pigmentasyon bölgesi ile çevrilidir. Vasküler disk sistemi normalde geliştirilir, damarlar daha az sıklıkla belirtilir. Bir X-ışını çalışmasıyla, bazen, V. Prokoksimal yönünün hipoplazisinin yayılmasını gösteren optik açıklığın boyutunu azalttığı açıklanmaktadır. Optik sinir diskinin hipoplazisi genellikle mikroftralm, aniridia, yörüngenin azaltılması ile birleştirilir. Aynı zamanda, psikofiziksel gelişimdeki gecikme, yüzün yenilginin yanındaki hemiatrofisi gözlenebilir. Specting işlevleri keskin bir şekilde ihlal edilir ve hipoplazinin derecesine bağlıdır. Optik sinirin diskinin hipoplazisinin bir kombinasyonu ile "Nastagm ve Squint ile de zayıf şiddeti, amblyopy ile ayırıcı tanı koymak gerekir.
Optik sinirin aplasia ve hipoplazi diskinin anatomik özü, görsel liflerin tüm veya bir kısmının olmamasıdır. Anomalilik, bir sonucu olarak diske ulaşmadıkları bir sonucu olarak, elyafların görsel sinir kanalına hışırtı gecikmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
YAMEK. (derinleşme) optik sinir diskinde - Genellikle konjenital anomali ile tanışmak, patogenezi tamamen net değildir. V.
Çukurlar, açık kenarlar, oval, yuvarlatılmış ve kayar formu olan koyu lekeler şeklinde (alt bir oftalmoskop tarafından aydınlatılmadığından) bir oftalmoskopik çalışma ile kolayca tespit edilir. Daha sık sık, delikler diskin temporal kısmında, kenarına daha yakındır. Boyutları, disk çapının 1/2 ila 1/8 arasında değişir, derinlik, 25 DPTR'ye kadar biraz farkedilir, bazen alt kısımlar hiç görünmez. Genellikle grimsi bir vouales-farklı bir bezle kaplıdır; Altta görünür damarlar olabilir. Anomali daha sık tek taraflıdır. Kazık tek (daha sık) ve çoklu (en fazla 2-4) olabilir. Merkezi gemiler, bir kural olarak, değiştirilmez ve cebi atlar. Durumların yarısından fazlası, bu anomaliyle göz, silindirik arter tespit eder.
Gözün işlevleri genellikle değişmez. Bununla birlikte, görüş alanının kusurları tespit edilebilir: kör noktada bir artış, sektörel falaflar, daha az sıklıkta merkezi ve parvatiyonel sığırlar. Görünümdeki düşüş genellikle çeşitli maküler değişikliklerle ilişkilidir - merkezi seröz retinopati, değişik derecede şiddet derecelerinin, makula kisti, hemorajlar, çeşitli pigmentlik hastalıkları, kaba dejeneratif odaklama için çeşitli pigment bozuklukları ile ilişkilidir. Maküler bölgedeki değişikliklerin patogenezi tamamen net değildir. Fossa'nın diskin temporal kısmındaki konumu nedeniyle, makula yemeği rahatsız edilebilir. Floresan anjiyografinin sonuçları, sıvının delikten sarı noktaya alt bağlama akımının varlığını gösterir, bu da açık bir şekilde pumma alanındaki damarların geçirgenliğinin ihlali nedeniyle açıkça.
Optik sinirin artan diski (Megalopapilla) - nadiren anomali, bir veya iki taraflı olarak karşılaştı. Diskler değişen derecelere yükseltilebilir, bazen neredeyse kendi alanlarını iki katına çıkar. Anomaly, görsel gövdenin istilası altında mezodermal veya destekleyici doku miktarındaki artış nedeniyle muhtemeldir. Görme keskinliği değişken derecelere düşürülebilir.
Optik sinir diskinin inversiyonu - tersi, ters çevrilmiş konumu. Sadece bir oftalmoskopik paternin normal durumundan farklıdır: Diskin 180 ° veya daha az sıklıkta, 90 ° ve daha az bir dönüş vardır. Disk inversiyonu, genellikle görme keskinliğinin azaldığı bir sonucu olarak, genellikle kırılma anomalileri eşlik eden bir konjenital koni ile birleştirilebilir.
Alaka düzeyi
Optik sinir diskinin (DZN) pompası oldukça nadir görülen konjenital gelişme anomalisidir, 1. ila 11 bin oftalmik hastada meydana gelir. Vakaların yaklaşık% 85'i, hastalık tek taraflı karakterdir, erkekler ve kadınlar eşit derecede sık sık hasta. Makula bozuklukları nedeniyle 20 ila 40 yıllık azaltma vizyonu arasında tezahür edilir.
DZN'nin yamının en sık karşılaşılması, Makula'daki retinanın bir tabakalaşmasıdır (şist). Makula bölgesindeki retinosysism oluşumunun muhtemel nedenlerinden biri, subaraknoidalden subaraknoidalden subretal boşluğa kadar beyincik sıvının akımıdır. İntravitreal sıvının DZN üzerinden penetrasyonu, uzun bir varlığa sahip, sidal maküler ödemin gelişimine ve hatta maküler bir boşluktan yol açan dışlanmadı.
DZN'nin yammers'ın cerrahi tedavisi, vitreal boşluğun vitrektomi, endolazoagülasyon ve gaz-yüksek tamponat yapılmasıdır. Verimlilik bu method Düşük, tekrar müdahaleleri gerektirir.
DZN'nin yammers'ın tedavisine yaklaşımlarından biri, otolog skler üzerindeki YAM'ları doldurarak bir makula bölgesine bir akışkan akış bariyerinin oluşturulmasıdır. Bu teknik oldukça etkilidir, ancak maküler ayrılmanın nüksünü ve daha doğrusu travmayı dışlamaz.
Son zamanlarda, merkezi retina alanının kusurlarını kapatmak için otolog bir iç borderline membran (VPM) kullanmanın teknolojisi dağıtılmıştır.
Amaç.
VPM'yi kullanarak optik sinir diskinin bir pompasının yeni cerrahi tedavisi yönteminin geliştirilmesi.
Araç ve yöntemler.
25 ve 37 yaşındayken, Zn Yam'ı olan gerçek 2 hasta. Operasyondan önce görüşün keskinliği sırasıyla 0.01 ve 0.25 idi.
Teknik Cerrahi: Standart tekniğe göre transkonditif 3 port 25g vitrektomi, frekansa - dakikada 2500 ila 5000 kesik, vakum - 5 ila 400 mm Hg. Standart boyalar, vitröz gövdenin arka kortikal katmanlarının yapısını ve VPS'nin yapısını detaylandırmak için standart boyalar kullanır. Arka hiyaloid membranın ayrılması, yavaş yavaş periferliğe kaldırarak, DZN'den değişen aspirasyon teknolojisi ile gerçekleştirilir.
Ardından, maküler bölgede VPM'yi kaldırın, dairesel makuleksis gerçekleştirin. Daha sonra, birkaç ardışık eylemde gerçekleştirilen VPM flap'unu oluşturmak için yalvardı. MaculExis'in sınırında, 6 saatte bir mikropintsta kullanılarak, VPM'nin retinadan çıkması ayrılır (Eylem 1). Ardından, HPM ucunun ucunu yakalamak, membranı 0,5 mm (Eylem 2) ulaşmadan, düşük temporal arcade'ye yönlendirilen harekata getirin. Daha sonra, VPM'nin kenarını keser ve 2-3 saatlik meridyenler (Eylem 3) için DZN yönünde alt temporal arcade boyunca ayrılmasını gerçekleştirirler. Bundan sonra, VPM'nin kenarını keser ve Eylem 2'ye benzer bir hareket gerçekleştirirler, ancak ters yön Ve dairesel makülorexis sınırına kadar, bu nedenle PRM sitesini retinadan ayırır (Eylem 4).
İlk parçanın oluşumunu ve çıkarılmasından sonra, VPS VPM'nin ikinci bölümünün oluşumuna devam edilir. Bunu yapmak için, noktaya geri dönün, 4'ü gerçekleştirmeye başladıkları yerden, fiş VPM'nin ucu tarafından retinadan, ardından VPM'nin ucunu yakalamak, zarı, zarı ile ayrılır. 2-3 saatlik meridyenler (eylem 5) için DZN'ye doğru alt temporal arcade boyunca yönlendirilen hareket, daha sonra VPM'nin kenarını keser ve eylem 4 (eylem 6), bunun bir sonucu olarak bu noktadan tekrarlanır. VPM'nin bir kısmı retinadan ayrılır.
VPM'nin ikinci kısmının noktadan, eylemin başlatıldıktan sonra, eylemin başladığı yerden, zarı ayırmaya izin verdiği kadar düşük temporal arcade için dairesel bir hareket gerçekleştirin (eylem 7).
VPM soyma bölgeleri arasındaki yukarıda açıklanan eylemlerin bir sonucu olarak, VPM flap korunur. Bu kapak döner ve DZN'ye atıldı.
Bir sonraki adım, sıvıyı havaya değiştirerek gerçekleştirilir, ardından 1.5-2.0 mL PFOS uygulanır ve bir cımbız kullanılarak MFOS ortamında, DMN'nin YAMMA'IN üzerindeki kapak üzerinde hafif bir sıkıştırma etkisi vardır. Bundan sonra, PFO'ların pfos'un 30-40 mm Hg üzerindeki havaya yerleştirilmesini 30-40 mm Hg, sıvıyı mümkün olduğunca temizlemeye ve kapak dengelemesini hariç tutmaya çalışırken keskin bir atlama atlamasına izin vermezler.
İşlem, hafif hipertonus elde edilinceye kadar 1 mm³% 20 SF6 gazının boşluğa sokulmasıyla tamamlanır.
Sonuçlar.
Her iki durumda da, müdahale, işaretlenmemiş, nükleer hasar dahil tam, intraoperatif komplikasyonlarda yerine getirildi.
Gözlem süresi - 12 aya kadar. Her iki hastada, optik tutarlı tomografiye göre, maküler bir ayrımın azaltılması, DZN'nin yamının sızdırmazlığı gözlendi. Gözlem süresi sonunda görme keskinliği sırasıyla 0.1 ve 0.5 idi.
Önerilen tekniğin, olumlu anatomik sonuçların başarılmasını teşvik eden anahtar aşaması, VPM flapinin oluşumu ve bir makula bölgesinde bir sıvı bariyeri oluşturmasını sağlayan ve bir akışkan bariyeri oluşturmasını sağlayan DZN flapinin oluşumu ve kapanmasıdır.
Sonuç.
Optik sinir diskinin pompasının cerrahi tedavi yöntemi vaat ediyor ve etkinliğinin güvenilir bir değerlendirmesi için daha büyük bir klinik malzeme üzerinde daha fazla araştırma gerektirir.
Öz
Çalışma amacı, optik sinir çukuru olan hastalarda merkezi seröz koroidodopati önleme yönteminin etkinliğini değerlendirmekti. Gereç ve Yöntemler: 2010-2012'de Cumhuriyet Göz Hastanesi'nde tedavi edilen kırılma anomalileri ve retinal distrofi ile ilişkili optik sinir ocağıyla 19 hasta (38 göz). Elde edilen sonuçlara göre, optik disk çukurlu hastalarda profilaktik nöroprotektif tedavinin etkinliği, merkezi seröz koroidopati riskinin azaltılmasını ve görsel fonksiyon kaybının önlenmesini sağlayan kanıtlanmıştır.
Görüş organının tespit edilen konjenital patolojisinin alaka düzeyi% 2-4'tür. Bunlardan, optik sinir diskinin (DZN) anomalileri -% 15, görsel fonksiyonlardaki bir düşüşe eşlik eder -% 7. Birçok konjenital anomali, ergen veya yetişkin bir dönemde patolojik durumlara neden olabilir, örneğin:% 3'üne kadar olan bir fossa, eğik giriş, DZN Druz, Leber Amavroz vb. DZN'nin YAM'sinin gelişmesinin, ilkel retina dokusunun kıvrımlarının optik sinirin boşluğuna sokması ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Diskin kenarında, bazen gial bezle dolu cebin oluşumu ile değişiklikler vardır. Makula ile retinadaki disk arasında, sinir liflerinin sayısı, nöroepitelin ve dış taneli tabaka sayısı azalır. Fossa'nın geçici departmandaki hastalarda bulunduğu yerde, merkezi seröz koriopatinin gelişimi genellikle gözlenir. NCN deliği olan hastalarda merkezi seröz koriopati gelişmesinin önlenmesinin önlenmesinde önlemlerin geliştirilmesi, oftalmolojideki önemli yönlerden biridir ve yeni daha fazla aramayı gerektirir. etkili yöntemler. Bu çalışmanın amacı, DZN'nin bir yaması olan hastalarda merkezi seröz koriopatinin önlenmesi yönteminin etkinliğini değerlendirmektir. Çalışma materyalinin materyali ve yöntemleri, Sağlık Bakanlığının Cumhuriyet Klinik Oftalmoloji Hastanesi'nde olan kırılma ve retinal distrofisinin anormallikleri eşliğinde 19 hastanın (38 göz), DZN YAMM'sinin kapsamlı bir incelemesi olarak görev yaptı. 2010'dan 2012'ye göre Özbekistan Cumhuriyeti. Standart oftalmik muayene yöntemleri, tüm hastalarla yapıldı: anamnez, visometri, tonometri, refraktometri, beyaz, kırmızı, yeşil, mavi, göz küresi fotoregasyonu ile oftalmoskopi, optik tomografi, birleştirme flaşlarının, elektrofizyolojik araştırmaların kritik sıklığının incelenmesi Yöntemler (ERG, ZVP). Gerekirse, sınav, beynin manyetik rezonans tomografisi (MRG), terapistin, nöropatolog veya nörolosurgonun danışma denetimleri ile desteklenmiştir. Önerilen önleyici önlemlerin etkinliğini değerlendirmek için hastalar 2 gruba ayrıldı. İlk grup (9 hasta; 18 göz), DZN akımlarının tedavisi için geleneksel terapi ile reçetelenen hastalara ve kırılma anomalileri (vitaminoterapi, anjiyoprotektörler, antioksidanlar, bariyer lazer tomurcukları). İkinci gruptaki hastalar (10 hasta; 20 göz), birlikte geleneksel yöntemlerNöroprotektif terapi elde edildi (serebrolisin - 0.5 mL parabulbarno No. 10 ve Nucleo CMF Forte 2.0 No. 6). Yeniden muayenenin tarihleri: 3, 6, 10, 30, 180 gün. Tedavinin sonuçları için, 180 saatlik sınavda veri alınmıştır. Gruplar cinsiyet, yaş, ana hastalık ve görsel fonksiyonlarla randomize edildi. Çalışmanın sonuçları kapsamlı tedavinin etkinliğini değerlendirmede, görme keskinliği tedavisinden önce, 1. grupta, 0.09 ± 0.02 ve 2. grupta - 0.07 ± 0.02, daha sonra tedavisinden sonra Büyüklük, bu göstergeler 1. grupta 0.13 ± 0.02'ye ve 2. grupta - 0,29 ± 0.01'e yükseltildi (Şekil 1). 1. görme keskinliğinde geleneksel tedavinin bir sonucu olarak, 0.048 ± 0.01 ve nöroprotektörlerin ve lazer pıhtılaşmanın dahil edilmesiyle 2. grupta 0.19 ± 0.05 artırılmıştır. İkinci gruptaki görüşün keskinliği, ilk göstergelerle güvenilir bir fark vardı (p< 0,05), в отличие от первой группы. При изучении данных электрофизиологического исследования нами также была отмечена тенденция к улучшению показателей зрительно вызванных потенциалов (ЗВП), электроретинограмм (ЭРГ) и критической частоты слияния мельканий (КЧСМ). Полученные данные представлены в виде диаграммы на рисунке 2. При использовании нейропротекторной терапии в комплексном лечении ямки ДЗН отмечалось более существенное улучшение электрофизиологических показателей, особенно ЗВП и КЧСМ, в отличие от показателей 1 группы больных. Центральная серозная хориопатия развилась на 3-х глазах в 1 группе наблюдения и ни в одном случае во 2 группе. При далеко зашедших стадиях заболевания проводились повторные курсы лечения с целью снижения риска развития отслойки сетчатки и потери зрительных функций. Заключение На основании полученных результатов считаем целесообразным назначение нейропротекторной терапии с целью профилактики развития центральной серозной хориопатии у больных с ямкой зрительного нерва. Использование нейропротекторов, наряду с традиционной терапией, у больных с ямкой диска зрительного нерва положительно влияет на динамику показателей остроты зрения, ускоряя восстановление зрительных функций.
Rustam Asralovich Zakirhodjaev
Tashkent Lisansüstü Tıp Eğitimi Enstitüsü, Sağlık Bakanlığı, ÖzbekistanE-posta: [E-posta Korumalı]
MD, Doktora, Doçanslı Oftalmoloji Bölümü
