Patoģenēze. Optisko nervu diska sūkņa patoģenēze nav skaidrs. Daži autori norāda, ka redzes nerva diska jamss; Tā ir redzes nerva spokeza viegla forma, t.i. Arī acu spraugas nepilnīgā slēgšana. Argumenti, kas apstiprina šo viedokli, tās atbalstītāji drīzāk sauc par retiem colobroma un optisko nervu diska sūkņu kombinācijām.
Ir fakti, kas neatbilst šai hipotēzei: pirmkārt, diska bedrītes bieži atrodas vietās, kas saistītas ar embrija plaisu; Otrkārt, diska bedrītes parasti ir vienpusējas, sporādiskas un nav apvienotas ar citiem attīstības anomālijām; Treškārt, disku bedrītes nav apvienotas ar varavīksnenes vai tīklenes colobomas. Neskatoties uz to, ka optiskās nerva cooboma dažkārt var būt krāteris par grafisko deformāciju, kas atgādina optisko nervu diska caurumu, un ir grūti atšķirt dūmus, kas lokalizēta zemākā segmentā no neliela kolobuma, iepriekš minētie fakti šķiet pietiekami, lai pierādītu acīmredzamo patoģenēzes atšķirību ar spoles nervu. Viena vai vairāku cilindru kuģu klātbūtne, kas nāk no lielākā daļa nārstojošo nervu kuģu, ļauj pieņemt, ka šis fakts ir arī kāds saistīts ar anomālijas patoģenēzi.
Histoloģiskie pētījumi. Fossa jomā ir režģa plāksnes defekts. Tīklenes šķiedras tiek nolaistas piektajā iekšpusē, pēc tam atgriezās un izietu no ienākošā vizuālā nerva priekšā. Daži bedres tiek paziņoti ar subarachnoid telpu.
Klīniskās izpausmes.
Ar oftalmoskopiju parādās sūknēšanas nervu disks izskatās kā saknes vai ovālas formas padziļināšana, kam balta, pelēka vai dzeltena krāsa (13.27. Att.).
Redzes nerva diska diametrs atšķiras no 1/3 agrāk 1/8 Rd. Parasti caurums ir lokalizēts diska laika pusē, bet var atrasties arī citās nozarēs. Slimība biežāk ir vienpusēja. Divpusējs Dyski-nervu disks divpusējs 15 % Gadījumi. Ar vienpusēju uzvaru, patoloģisks disks šķiet nedaudz palielināts salīdzinājumā ar normālu.
Ar ievērojamu izmēru diska, ir iespējams iegūt savu sagitāla šķēle, izmantojot in-echogrāfiju; Maziem izmēriem - optiskā saskaņotā tomogrāfija.
Aptuveni B. 45-75 % Acu ar iedzimtu disku no optisko nervu diska izstrādā serozu iekļūšanu makulas. Lineoff et al. (1988) pārbaudīja makulāro komplikāciju attīstību:
Intretinālā šķidruma ceļš uz pašreizējo brīdi nav precīzi instalēts. Iespējamie moaneri ir norādīti literatūrā:
- vitrīna dobums caur caurumu;
- asinsvadi fossa pamatnē;
- subarachnovdal telpa;
- allen kuģi.
Veiktā diska sūkņa makulas retinosisis un tīklenes atdalīšanās attīstās vecumā 10- 40 gadiem. Makulāro komplikāciju risks ir augstāks gadījumos, kad ir redzams redzes nervu diska sūknis lielie izmēri un lokalizējas diska laika pusē. Gadījumos, kad pastāv makulas atdalīšanās ilgu laiku (laikā) 6 Gadus un vairāk), uz diska malas un / vai gar atdalīšanas robežu, pigments tiek atlikts. Pigmenta noguldījumi ir saistīti ar vērtspapīru pigmenta epitēlija slāņa traucējumiem, kuros laika gaitā veidojas plašs defektu gals. G.Theodossiadis et al. (1992) konstatēja, ka ir makulas atdalīšanās 10 Gadus un vairāk palielina diska lielumu piektā vietā, un tā krāsa kļūst pelēka, kas, iespējams, ir saistīts ar zudumu vai pērļu audu pārstrukturēšanu piektajā daļā.
Fluorescējošā angiogrāfija. Arteriālo un arteriovenomiskajās fāzēs tiek noteikts pakāpeniski palielināts fluoresceīna līmenis neiroepitēlija atdalīšanās zonā uz Maculeja. Diska fāzē vai indociāniskajā angiogrāfijas posmos tas parasti neiztur kontrasta līdzekli. Vēlā fāzes fāzē vai indociāniskajā angiogrāfijā ir disku siju un makulas atdalīšanās laukuma hiperfleorescence.
Psihofiziskie pētījumi. Vision asums pacientiem ar caurumu diska redzes nerva tiek saglabāta normāla līdz parādīšanās makulas komplikācijas. Uz 16 -years vecs, jo attīstās makulas atdalīšanās neiroepitheli redzes asumu 0,1 un zemāk tiek svinēti 80 % pacientiem. Ietekmes ietekme ir daudzveidīga un bieži vien nav korelē ar POG lokalizāciju. Ar pastāvīgām makulārām izmaiņām defekti virzās uz skata laukā. Nevarkotās konstatētās cottrices atbilst tīklenes pigmenta epitēlija detektoru vai fāga defektiem.
Elektrofizioloģiskie pētījumi. ERG lielākajā daļā pacientu tiek saglabāta normāla pat makulas komplikāciju gadījumā. SVP netiek mainīts līdz makulas atdalīšanās radīšanai. Ar maculāru komplikāciju ieviešanu visos gadījumos ir atzīmēts P100 komponenta amplitūdas samazinājums. Retāk, tā latentums.
Ārstēšana. Konservatīvā apstrāde, ieskaitot dehidratācijas terapiju un kortikosteroīdu vietējo piemērošanu neefektīvi. Agrāk, lāzera koagulācija no tīklenes tika izmantota, lai bloķētu šķidruma plūsmu no diska lapsa līdz makulai, bet efektivitāte šīs metodes bija diezgan zema un grūti prognozēts, jo nav iespējams pienācīgi pārklājas retinocisis dobumā, izmantojot vienus lāzeru koagulācija. Pašlaik baudīt kombinēto metodi, kas ietver vitrektomiju, kam seko intravitreal tamponade paplašinot perfluorogarbonāna gāzes un barjeras lāzera koagulāciju. Kombinētā ārstēšana ļauj sasniegt vizuālās asuma pieaugumu visiem pacientiem, anatomiski panākumi - 87 % .
4921 0
Sprinkling nervs ir diezgan reti iedzimtas attīstības anomālija, notiek 1 uz 11 tūkstošiem oftalmoloģiskiem pacientiem. Aptuveni 85% gadījumu slimība ir vienpusēja raksturs, vīrieši un sievietes bieži vien bieži slimo. Tas izpaužas vecumā no 20 līdz 40 gadiem, lai samazinātu redzes dēļ makulas traucējumu dēļ.
Lai gan slimības patoģenēze parasti nav pilnībā zināma, tas ir saistīts ar nepilnīgu embrija acu slota slēgšanu. Nav konstatēts savienojums ar redzes nerva venge ar sistēmiskām slimībām. Histoloģiski atklāt līmējošo kanālu paplašināšanu un kompensāciju, tīklenes ieviešanu redzes nerva stumbra, retinas rudenī denozī diska zonā, tīklenes nervu šķiedras uz columma sienām. To manto autosomal-recesīvs veids.
Oftalmoskopiski, optiskā nerva ir noapaļota vai ovāla padziļinājums sēra DZN ar skaidru robežu no 1/8 līdz 1/2 diametru diska (1. att.). Parasti Fossa ir lokalizēta DZN īslaicīgā pusē. Divi bedrītes ir ļoti reti; Otrais šajos gadījumos ir lokalizēts diska deguna pusē. Bedrēm ir atšķirīgs dziļums, dažreiz trauku apakšā ir redzami. Vairumā gadījumu skartais disks ir palielināts.
Visbiežāk sastopamā nervu nervu bedrīšu komplikācija ir tīklenes stratifikācija (schist) makulā. Viens no iespējamiem iemesliem retinokizisma veidošanās makulārā reģionā ir smadzeņu šķidruma strāva no subarachnoidal subretal telpā. Intravitālas šķidruma iekļūšana caur optiskās nerva svīdiem, kas ar ilgu esamību noved pie anti-makulas tūskas attīstības un pat ar makulas plīsumu. Venge nervu bedres ārstēšana tiek veikta ar vental asuma samazināšanos retinosisis, un tas pašlaik ir izsmalcināts vitrektomija, gāzes-air tamponāde, iespējams, kombinācijā ar lāzera adopciju uz malas tuma.
Optisks chereten tomogrāfija Nepārprotami ilustrē DZN defektus un tīklenes stratifikāciju, izmaiņas, kas notiek Fovaa (2. att., 3.).
Fig. 1. Biomikroskops no pacienta acs dibena ar telpisko nervu salmiņu un retinocyisis, kas atspoguļo maculus. Hivija ir 0,1.
Fig. 2. Tomogramma caur maculus un optisko pacienta nervu ar nārsta nervu. Uz horizontālo skenēšanu nosaka tīklenes stratifikācija vairākiem slāņiem. Intretinālās un vertreālā telpas savienojums netika atklāts, kamēr kanāls ir redzams apakšnādelei.
Optisko nervu patoloģija vairumā gadījumu ir kopīgu slimību, īpaši smadzeņu slimību sekas. Ir iedzimtas anomālijas, lai attīstītu optisko nervu, iekaisumu (neirīts), stagnējošas sprauslas, atrofiju, bojājumus. Asinsvadu pārkāpumi bērniem ir ārkārtīgi reti. Optiskās nerva patoloģija parasti noved pie vizuālo funkciju pārkāpuma, kas ir galvenais simptoms, ko pacienti paziņo. Bērnu vecumā! E-parādīšanās nerva slimību diagnoze ir sarežģīta un bieži vien vēlu "atklāj, kā bērni, īpaši pirmsskani, parasti nepamanīs vīzijas pārkāpumus, jo īpaši ar vienpusēju procesu.
Optisko nervu anomālijas
Aplāzija un hipoplasijas diska optikas nerve. Aplasy diska optiskā nerva - tā iedzimta prombūtne ir reta viena vai divpusēja anomālija. To bieži apvieno ar citām vices, lai attīstītu acs un centrālo nervu sistēmu. True Aplasia gadījumos nav redzes nervu diska un šķiedras, tīklenes ganglion šūnas un tīklenes kuģi. Akrīzes nav klāt (Francois J., 1961].
Viens no anomālijas iemiesojumiem ir nervu konstrukciju aplāzija mezodermisku elementu normālā attīstībā vizuālās nervu un centrālo kuģu stublā. Šo anomāliju sauc par diska vai trešā neirona aplāzi, tīkleni.
Optisko nervu diska hipoplāzija ir biežāka par tās aplāziju, bet arī diezgan reti. Hipoplāzijā dispersijas nervu disks vienā vai abās acīs tiek samazināts līdz 1 / 3-1 / 2 no tās normālās vērtības. Bieži to ieskauj pigmentācijas zona. Vaskulārā diska sistēma parasti ir izstrādāta, kuģi ir mazāk bieži norādīti. Ar rentgena pētījumu dažreiz tiek atklāts, lai samazinātu optiskās atvēršanas lielumu, kas norāda V. Prokoxal virziena hipoplāzijas izplatīšanos. Optisko nervu diska hipoplāzija bieži tiek apvienota ar mikroftra, aniridiju, orbītas nepietiekamo attīstību. Tajā pašā laikā var novērot psihofiziskās attīstības kavēšanos, sejas hemiatrofija uz sakāves pusi. Spēles funkcijas ir strauji pārkāptas un ir atkarīgas no hipoplasijas pakāpes. Ar kombināciju hipoplāzijas diska no redzes nerva, "ar nastagmu un squint, kā arī tās vājo smagumu, ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku ar ambliopy.
Aspāzijas un redzes nerva anatomiskā būtība ir visu redzes šķiedru vai daļas vai daļas daļa. Anomālija rodas kā rezultātā aizkavēšanās šķiedru rosšanas uz vizuālo nervu kanālu, kā rezultātā tie nesasniedz disku.
Yameki. (padziļināšana) redzes nerva diskā - Bieži tikšanās ar iedzimtu anomāliju, kura patoģenēze nav pilnīgi skaidrs. V.N. Arkhangelsky (1960) uzskata to par diska hipoplāzijas iespēju ar daļēju nervu šķiedru rotācijas aizkavēšanos, citi autori apvieno bedres veidošanos, ieviešot rudimentāru tīklenes šķembu ieviešanu redzes nerva interdavātiskajā telpā.
Bedres ir viegli konstatētas ar oftalmoskopisku pētījumu tumšo traipu veidā (jo apakšā nav apgaismota oftalmoskops) ar skaidriem malām, ovāliem, noapaļotiem un bīdāmiem veidiem. Biežāk, caurumi atrodas diska laika daļā, tuvāk tās malai. To izmērs svārstās no 1/2 līdz 1/8 no diska diametra, dziļums atšķiras no nedaudz ievērojamu līdz 25 dptr, dažreiz apakšā nav redzama vispār. Bieži vien tas ir pārklāts ar pelēcīgu vouvi-dažādu audumu; Apakšā var būt redzami kuģi. Anomālija biežāk ir vienpusīga. Pāļu var būt viena (biežāk) un vairāki (līdz 2-4). Centrālie kuģi, kā likums, netiek mainīti un apiet kabatā. Vairāk nekā puse gadījumu, ar šo anomāliju, acs atklāj cylineoretical artēriju.
Acu funkcijas bieži vien nav mainītas. Tomēr var konstatēt redzes lauka defektus: neredzamā vietas pieaugums, nozaru nokrišņi, retāk centrālie un paraventie liellopi. Skata lejupslīde parasti ir saistīta ar dažādām makulārām izmaiņām - no galvenā serzēna retinopātijas attēla, dažādu smaguma pakāpes, makulas cistas, asiņošanas asiņošanas, dažādu pigmenta traucējumu tūska. Makulārās izmaiņu patoģenēze nav pilnīgi skaidra. Sakarā ar Fossa atrašanās vietu diska laika daļā, makulas maltīti var traucēt. Fluorescējošo angiogrāfijas rezultāti norāda uz šķidruma strāvas klātbūtni no cauruma līdz dzeltenajai vietai, kas acīmredzami ir saistīts ar kuģu caurlaidības pārkāpuma pārkāpumu pummaiņu zonā.
Palielināts redzes nerva disks (Megalopapilla) - reti sastopas anomālija, viens vai divpusējs. Diskus var palielināt līdz dažādiem grādiem, dažreiz gandrīz divkāršo savu teritoriju. Anomālija, visticamāk, palielinās mezodermijas vai atbalsta audu daudzums, kas atrodas vizuālās stumbra iebrukumā. Vizuālo asumu var samazināt līdz dažādiem grādiem.
Optisko nervu diska inversija - tās apgrieztā, apgriezta atrašanās vieta. Tas atšķiras no parastās stāvokļa tikai oftalmoskopisko modeli: ir rotācija diska 180 ° vai, retāk, 90 ° un mazāk. Diska inversiju var apvienot ar iedzimtu konusu, kas bieži vien kopā ar refrakcijas anomālijām, kā rezultātā tiek samazināta redzes asums.
Atbilstība.
Optisko nervu diska (DZN) sūknis ir diezgan reti iedzimta attīstības anomālija, notiek 1. līdz 11 tūkstošiem oftalmiskiem pacientiem. Aptuveni 85% gadījumu slimība ir vienpusēja raksturs, vīrieši un sievietes bieži vien bieži slimo. Tas izpaužas vecumā no 20 līdz 40 gadiem, lai samazinātu redzes dēļ makulas traucējumu dēļ.
Visbiežāk sastopamais DZN YAM komplikācija ir tīklenes stratifikācija (schist) Makulā. Viens no iespējamiem iemesliem retinokizisma veidošanās makulārā reģionā ir smadzeņu šķidruma strāva no subarachnoidal subretal telpā. Intravitālas šķidruma caur dzn nebija izslēgta, kas ar ilgu esamību noved pie cistāla makulas tūskas attīstības un pat caur makulas plaisu.
DzN Yammers ķirurģiska ārstēšana ir veikt vitrektomiju, endolaseroagulāciju un augstu vertreālā dobuma tamponādi. Efektivitāte Šī metode Zems, kas prasa atkārtotu intervences.
Viena no viņu pieejām ārstēšanai Yammers DZN ir radīšana šķidruma plūsmas barjeras uz makulas zonā, aizpildot jamsu par autologo scler. Šī metode ir diezgan efektīva, bet neizslēdz makulas atdalīšanas un diezgan traumas atkārtošanos.
Nesen tehnoloģija, izmantojot autologozu iekšējo robežu membrānu (VPM) tika izplatīts, lai aizvērtu defektus centrālās tīklenes laukā.
Mērķis.
Jaunās optisko nervu diska sūkņa ķirurģiskās apstrādes metodes izstrāde, izmantojot VPM.
Materiāls un metodes.
True 2 pacienti ar JAM ZN vecumā no 25 līdz 37 gadiem. Abums skata pirms operācijas bija attiecīgi 0,01 un 0,25.
Tehnika Ķirurģija: iepriekš veikt transconductive 3-portu 25g vitrektomija saskaņā ar standarta tehniku, frekvence - no 2500 līdz 5000 gabaliem minūtē, vakuums - no 5 līdz 400 mm Hg. Standarta krāsvielas izmanto standarta krāsvielas, lai detalizētu stiklveida ķermeņa un VPS aizmugurējo kortikālo slāņu struktūru. Aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšana tiek veikta ar aspirācijas tehnoloģiju, sākot no DZN, pakāpeniski paceļot to perifērijā.
Tad noņemiet VPM makulārā zonā, veicot apļveida maculorexis. Pēc tam lūdza veidot VPM atloku, kas tiek veikta vairākās secīgajās darbībās. Uz robežas Maculorexis 6 stundas, izmantojot Micropintsta, gals VPM no tīklenes ir atdalīts (1. darbība). Tad, uztverot HPM galu galu, veiciet membrānu uz kustību, kas vērsta uz zemāku laika arkādi, nesasniedzot to 0,5 mm (2. darbība). Tālāk viņi pārtver VPM malu un veic savu atdalīšanu pa zemāko laika arkādi DZN virzienā 2-3 stundas meridiāniem (3. darbība). Pēc tam viņi pārtver VPM malu un veiciet kustību, kas ir līdzīga 2. pasākumam, bet gan atpakaļgaitas virziens Un līdz robežai apļveida maculorexis, tādējādi atdalot PRM vietni no tīklenes (4. darbība).
Pēc pirmās daļas veidošanās un izņemšanas VPS turpināja veidot VPM otro daļu. Lai to izdarītu, atgriezties pie punkta, no kurienes viņi sāka darboties 4, spraudni atdalās ar VPM galu no tīklenes, tad tiek veikta VPM gala uztveršana, membrāna ir atdalīta ar kustība, kas vērsta pa zemāko laika arkādi uz DZN 2-3 stundu meridiāniem (5. pasākums), pēc kura tās pārtvera VPM malu un 4. darbību (6. darbība) tiek atkārtota no šī punkta, kā rezultātā otrais Daļa no VPM ir atdalīta no tīklenes.
Pēc VPM otrās daļas veidošanas un noņemšanas no punkta, no kura darbība tika uzsākta, veicot apļveida kustību uz zemāko laika arkādi tik daudz, cik tas ļauj atdalīt membrānu (7. darbība).
Tā rezultātā iepriekš aprakstītās darbības starp VPM pīlinga zonām ir saglabāta VPM atloks. Šis atloks pagriežas un uzlika DZN.
Nākamais solis tiek veikts, nomainot šķidrumu gaisā, tad ievada 1,5-2,0 ml PFOS un MFOS vidē, izmantojot pheezers, ir neliela saspiešanas efekts uz atloka virs DMN yamm. Pēc tam, viņi veic PFOS nomaiņu gaisā uz vakuuma 30-40 mm HG, neļaujot asu lēkt lēkt pfo aspirācijas laikā, cenšoties noņemt šķidrumu, cik vien iespējams, un izslēdziet atloka nobīdi.
Operācija tiek pabeigta, ieviešot 1 mm³ 20% SF6 gāzes uz dobumā, līdz tiek sasniegts gaismas hipertonuss.
Rezultāti.
Abos gadījumos intervence tika izpildīta pilnā, intraoperatīvās komplikācijas, tostarp kodolmateriālu bojājumiem, kas nav atzīmēti.
Novērošanas periods - līdz 12 mēnešiem. Abos pacientiem, saskaņā ar optisko saskaņotu tomogrāfiju, tika novērota makulas atdalīšanās samazināšana, tika novērota DZN YAM blīvējums. Vizuālā asums līdz novērošanas perioda beigām bija attiecīgi 0,1 un 0,5.
Ierosinātās metodes galvenais solis, kas veicina labvēlīgu anatomisko rezultātu sasniegšanu, ir VPM atloka veidošanās un DZN dūmu aizvēršana, kas ļauj to novietot un izveidot šķidruma barjeru makulas zonā.
Secinājums.
Izstrādātā optisko nervu diska sūkņa ķirurģiskās ārstēšanas metode ir daudzsološa un prasa turpmākus pētījumus par lielāku klīnisko materiālu uzticamam tās efektivitātes novērtējumam.
Abstrakts
Studiju mērķis bija novērtēt centrālās serzes koroidopātijas profilakses metodes efektivitāti pacientiem ar optisko nervu bedri. Materiāls un metodes: 19 pacienti (38 acis) ar optisko nervu bedri, kas saistīti ar refrakcijas anomālijām un tīklenes distrofiju, kas tika ārstēta republikāņu acu slimnīcā 2010. - 2012. Gadā. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem ir pierādīts, ka profilaktiskās neiroprotivitātes terapijas efektivitāte pacientiem ar optisko disku bedri, kas ļauj samazināt centrālās serzes choroidopātijas risku un izvairoties no vizuālās funkcijas zuduma.
Atklātās iedzimtās iedzimtās vīzijas patoloģijas atbilstība ir 2-4%. No tiem, anomālijas optisko nervu diska (DZN) - 15%, kopā ar samazinājumu vizuālās funkcijas - 7%. Daudzi iedzimti anomālijas var izraisīt patoloģiskus apstākļus pusaudžu vai pieaugušo periodā, piemēram: fossa, slīps ieraksts, DzN Druz, Leber Amavroza, uc, kas ir līdz 3%. Tiek pieņemts, ka DZN YAM attīstība ir saistīta ar rudimentāro tīklenes audu krokām redzes nerva telpā. Ir izmaiņas diska malā ar veidošanos kabatas, dažreiz piepildīta ar cilpas audumu. Starp Makulu un disku tīklenē, nervu šķiedru skaits, neiroepitēlija un ārējais granulārs slānis tiek samazināts. Fossa atrašanās vietā pacientu laika nodaļā bieži tiek novērota centrālās serzes koriopātijas attīstība. Izstrāde pasākumiem, lai novērstu attīstību centrālās serzes choriopātija pacientiem ar NCN caurumu, joprojām ir viens no svarīgākajiem virzieniem oftalmoloģijā, un prasa meklēt jaunus vairāk efektīvas metodes. Šī darba mērķis bija novērtēt centrālās serzejas koriopātijas novēršanas metodes efektivitāti pacientiem ar DZN YAMM. Materiāls un metodes studiju materiāla kalpoja kā visaptverošu pārbaudi 19 pacientiem (38 acis) ar Yamms DZN, kopā ar anomālijām refrakcijas un tīklenes distrofijas, kas bija republikāņu klīnisko oftalmoloģisko slimnīcā Veselības ministrijas Uzbekistānas Republika no 2010. līdz 2012. gadam. Standarta oftalmoloģiskās pārbaudes metodes tika veiktas ar visiem pacientiem: anamnēzes vākšana, vizometrija, tonometrija, refraktometrija, perimetrija uz balta, sarkana, zaļa, zila, oftalmoskopija ar acs ābola fotoregāciju, optisko saskaņotu tomogrāfiju, apvienošanās kritisko biežumu, elektrofizioloģisko pētījumu kritisko biežumu Metodes (ERG, ZVP). Vajadzības gadījumā pārbaudi papildināja smadzeņu magnētiskās rezonentālās tomogrāfijas (MRI), terapeita, neiropatologa vai neiroķirurgona konsultatīvās pārbaudes. Lai novērtētu efektivitāti ierosināto preventīvo pasākumu, pacienti tika sadalīti 2 grupās. Pirmā grupa (9 pacienti; 18 acis) sasniedza pacientus, kuriem noteica tradicionālā terapija DZN Yammets ārstēšanai un refrakcijas anomālijām (vitaminoterapija, angioprotektori, antioksidanti, barjeras lāzera pumpuri). Otrās grupas pacientiem (10 pacienti; 20 acis) kopā ar tradicionālās metodesTika iegūta neiroprotektīvā terapija (cerebrolysin - 0,5 ml parabulbarno Nr. 10 un kodols cmf forte 2.0 intramuskulāri Nr. 6). Pārbaudes datumi: 3, 6, 10, 30, 180 dienas. Attiecībā uz ārstēšanas rezultātiem tika veikti dati par 180 stundām pārbaudes. Grupas tika randomizētas pēc dzimuma, vecuma, galvenās slimības un vizuālās funkcijas. Pētījuma rezultāti, lai novērtētu visaptverošas terapijas efektivitāti, mēs atklājām, ka, pirms pirms redzes asuma ārstēšanas 1. grupā bija 0,09 ± 0,02, un 2. grupā - 0,07 ± 0,02, pēc tam pēc tam, kad pēc ārstēšanas Šo rādītāju apjoms tika palielināts 1. grupā līdz 0,13 ± 0,02, un 2. grupā - līdz 0,29 ± 0,01 (1. att.). Tā rezultātā tradicionālās ārstēšanas 1. grupā vizuālās asuma, tas tika palielināts par 0,048 ± 0,01, un 2. grupā ar iekļaušanu neiroprotektoriem un lāzera koagulāciju - par 0,19 ± 0,05. Otrajā grupā asums bija ticama atšķirība ar sākotnējiem rādītājiem (p< 0,05), в отличие от первой группы. При изучении данных электрофизиологического исследования нами также была отмечена тенденция к улучшению показателей зрительно вызванных потенциалов (ЗВП), электроретинограмм (ЭРГ) и критической частоты слияния мельканий (КЧСМ). Полученные данные представлены в виде диаграммы на рисунке 2. При использовании нейропротекторной терапии в комплексном лечении ямки ДЗН отмечалось более существенное улучшение электрофизиологических показателей, особенно ЗВП и КЧСМ, в отличие от показателей 1 группы больных. Центральная серозная хориопатия развилась на 3-х глазах в 1 группе наблюдения и ни в одном случае во 2 группе. При далеко зашедших стадиях заболевания проводились повторные курсы лечения с целью снижения риска развития отслойки сетчатки и потери зрительных функций. Заключение На основании полученных результатов считаем целесообразным назначение нейропротекторной терапии с целью профилактики развития центральной серозной хориопатии у больных с ямкой зрительного нерва. Использование нейропротекторов, наряду с традиционной терапией, у больных с ямкой диска зрительного нерва положительно влияет на динамику показателей остроты зрения, ускоряя восстановление зрительных функций.
Rustam Asralovich Zakirhodjaev
Taškenta institūts pēcdiploma medicīnas izglītības, Veselības ministrijas, UzbekistānasE-pasts: [E-pasts aizsargāts]
MD, PhD, asociētais oftalmoloģijas nodaļa
