- urođena anomalija, koja je ograničena depresija diskova vidnog živca. Bolest se javlja u populaciji učestalo 1: 10 OOO-11 OOO; prvi opisao T. Wiethe (1882).

Patogeneza. Patogeneza jame optičkog diska nije jasna. Neki autori sugeriraju da jama na glavi optičkog živca; je blagi oblik kolobomije vidnog živca, tj. također zbog nepotpunog zatvaranja palpebralne pukotine. Argumente koji potvrđuju ovo gledište, njegove pristalice nazivaju prilično rijetkim slučajevima kombinacije kolobome i jama na glavi optičkog živca.

Postoje činjenice koje se ne slažu s ovom hipotezom: prvo, jame za diskove često se nalaze na mjestima koja su povezana s embrionalnim rascjepom; drugo, jame za diskove obično su jednostrane, sporadične i ne kombiniraju se s drugim razvojnim anomalijama; treće, jamice diska nisu povezane s kolorisom šarenice ili retine. Unatoč činjenici da optički koloboma ponekad može biti deformacija u obliku kratera koja podsjeća na jamu diska optičkog živca, pa može biti teško razlikovati jamu koja se nalazi u donjem segmentu od male kolobome, čini se da su gore navedene činjenice dovoljno da se dokaže očigledna razlika u patogenezi koloboma i jama vidnog živca. Prisutnost jedne ili više cilioretinalnih žila koje izlaze iz većine jamica vidnog živca sugerira da je ta činjenica također na neki način povezana s patogenezom anomalije.

Histološke pretrage. U području fose postoji kvar na rešetkastoj ploči. Retinalna vlakna se spuštaju u fosu, zatim se vraćaju i izlaze ispred dolaznog optičkog živca. Neke jame komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom.

Kliničke manifestacije. Kod oftalmoskopije, jama na glavi vidnog živca izgleda kao udubljenje okruglog ili ovalnog oblika, koje ima bijelu, sivu ili žutu boju (slika 13.27).

Promjer jama na glavi optičkog živca varira od 1/3 prije 1/8 RD. Obično se jama nalazi u temporalnoj polovici diska, ali se može nalaziti i u drugim sektorima. Bolest je često jednostrana. Bilateralne jame glave vidnog živca nalaze se u 15 % slučajevima. Kod jednostranih lezija čini se da je abnormalni disk malo uvećan u usporedbi s normalnim diskom.

Sa značajnom veličinom diskove, njegov sagitalni presjek može se dobiti pomoću B-ehografije; za male veličine - optička koherentna tomografija.

Otprilike u 45-75 % oko s urođenom jamom na glavi optičkog živca razvija serozni makularni odvajanje. Lineoff i dr. (1988) istraživali su tok razvoja makularnih komplikacija:

Put intraretinalne tekućine još nije precizno utvrđen. Mogući pokretači navedeni su u literaturi:

1. staklena šupljina kroz fosu;
2. krvni sudovi u podnožju jame;
3. subarahnoidni prostor;
4. alijalne posude.

Makularna retinošiza izazvana foveom i odvajanje retine razvijaju se u dobi 10- 40 ima godina. Rizik od razvoja makularnih komplikacija veći je u slučajevima kada postoji diskusna optička jama velike veličine i lokaliziran je u temporalnoj polovici diska. U slučajevima kada odvajanje makule postoji duže vrijeme (tokom 6 godine i više), pigment se taloži uz rub diska i / ili uz granicu odljeva. Naslage pigmenta uzrokovane su smetnjama u sloju retinalnog pigmentnog epitela u kojem se vremenom stvaraju opsežni terminalni nedostaci. G. Theodossiadis i dr. (1992) otkrili su da je u prisustvu odvajanja makule tokom 10 godine i više, veličina jame diska se povećava, a njena boja postaje siva, što je vjerojatno povezano s gubitkom ili preuređivanjem glijalnog tkiva unutar jame.

Fluorescentna angiografija. U arterijskoj i arteriovenskoj fazi utvrđuje se postupno povećanje curenja fluoresceina u zoni odvajanja neuroepitela prema makuli. U ranim fazama PAH ili indocijaninske angiografije, fovea obično ne dopušta prolaz kontrastnog sredstva. U kasnoj fazi PAH -a ili indocijaninske angiografije dolazi do hiperfluorescencije diskusne jame i područja odvajanja makule.

Psihofizičko istraživanje. Oštrina vida u pacijenata s fosom glave vidnog živca ostaje normalna do početka makularnih komplikacija. TO 16 -godine stare zbog razvoja makularnog neuroepitelnog odvajanja; oštrina vida 0,1 i ispod napomena na 80 % pacijenata. Defekti vidnog polja su različiti i često nisu u korelaciji s lokacijom fose. S trajnim promjenama makule, napreduju nedostaci u vidnom polju. Skotomi otkriveni u vidnom polju odgovaraju defektima pigmentnog epitela mrežnice otkrivenim oftalmoskopijom ili PAH -om.

Elektrofiziološke studije. ERG ostaje normalan kod većine pacijenata, čak i s makularnim komplikacijama. VEP se ne mijenja sve do razvoja makularnog odvajanja. S pojavom makularnih komplikacija, smanjenje amplitude komponente P100 zabilježeno je u svim slučajevima. rjeđe se produžava njegova latencija.

Liječenje. Konzervativno liječenje, uključujući terapiju dehidracije i topikalne kortikosteroide, nije učinkovito. Ranije je laserska koagulacija mrežnice korištena za blokiranje protoka tekućine iz jame diska do makule, ali je učinkovitost ove tehnike bila prilično niska i teško ju je bilo predvidjeti zbog nemogućnosti odgovarajućeg preklapanja šupljine retinoschisisa pomoću laserske koagulacije sam. Trenutno koriste kombiniranu tehniku, uključujući vitrektomiju praćenu intravitrealnom tamponadom s ekspanzijskim perfluorougljikovim plinom i barijernom laserskom koagulacijom. Kombinirano liječenje omogućuje povećanje vidne oštrine kod svih pacijenata, anatomski uspjeh 87 % .

4921 0

Fosa vidnog živca prilično je rijetka kongenitalna malformacija; javlja se u 1 na 11 tisuća oftalmoloških pacijenata. U oko 85% slučajeva bolest je jednostrana, muškarci i žene jednako često obolijevaju. Manifestira se u dobi od 20 do 40 godina smanjenjem vida zbog makularnih poremećaja.

Iako patogeneza bolesti nije u potpunosti poznata, u pravilu je povezana s nepotpunim zatvaranjem embrionalne palpebralne pukotine. Nije utvrđena povezanost jame optičkog živca sa sistemskim bolestima. Histološki se otkriva proširenje i pomicanje skleralnog kanala, uvođenje mrežnice u deblo optičkog živca, rudimentarno retinalno tkivo u području diska, retinalna živčana vlakna na stijenkama kolobome. Nasljeđuje se na autosomno recesivan način.

Oftalmoskopski, jama optičkog živca je okrugla ili ovalna depresija u optičkom disku sivkaste boje s jasnim granicama u veličini od 1/8 do 1/2 promjera diska (slika 1). Obično je jama lokalizirana u temporalnoj polovici diska vidnog živca. Vrlo rijetko postoje dvije jame; druga je u tim slučajevima lokalizirana u nosnoj polovici diska. Jame imaju različite dubine, ponekad su na dnu vidljive posude. U većini slučajeva zahvaćeni disk se povećava.

Najčešća komplikacija jame vidnog živca je disekcija mrežnice (shizis) u makuli. Jedan od vjerojatnih razloga za nastanak retinoschisisa u makularnoj regiji je protok cerebrospinalne tekućine iz subarahnoida u subretinalni prostor. Moguće je da intravitrealna tekućina prodire kroz jamu optičkog živca, što s produljenim postojanjem dovodi do razvoja cističnog makularnog edema, pa čak i do rupture makule. Liječenje jame vidnog živca provodi se sa smanjenjem vidne oštrine zbog retinoschisisa i trenutno je transcilijarna vitrektomija, tamponada zrak-plin, moguće u kombinaciji s laserskom koagulacijom uz rub jame.

Optička koherentna tomografija jasno ilustrira oštećenja optičkog diska i stratifikaciju mrežnice, promjene u fovei (slike 2, 3).

Pirinač. 1. Biomikroskopija fundusa pacijenta s fosom optičkog živca i retinoschisisom, koja zahvaća makulu. Oštrina vida 0,1.

Pirinač. 2. Tomogram kroz makulu i optički nerv pacijenta sa optičkom jamom. Pri horizontalnom skeniranju određuje se stratifikacija retine u nekoliko slojeva. Veza između intraretinalnog i staklastog prostora nije otkrivena, istovremeno je vidljiv kanal do subarahnoidnog prostora.

Patologija vidnog živca u većini je slučajeva posljedica općih bolesti, posebno bolesti mozga. Postoje urođene anomalije u razvoju vidnog živca, upala (neuritis), kongestivna bradavica, atrofija, oštećenje. Vaskularni poremećaji kod djece izuzetno su rijetki. Patologija vidnog živca u pravilu dovodi do oštećenja vida, što je glavni simptom koji pacijenti primjećuju. U djetinjstvu je teško dijagnosticirati bolesti vidnog živca i često se otkrivaju kasno, jer djeca, posebno predškolci, obično ne primjećuju oštećenja vida, posebno u jednostranom procesu.

Anomalije vidnog živca

Aplazija i hipoplazija glave vidnog živca... Aplazija glave optičkog živca, njeno urođeno odsustvo, rijetka je jednostrana ili bilateralna anomalija. Često se kombinira s drugim malformacijama oka i centralnog nervnog sistema. U slučajevima prave aplazije, disk optičkog živca i vlakna, ganglijske stanice retine i retinalne žile su odsutni. Vizuelne funkcije su odsutne (Francois J., 1961].

Jedna od varijanti anomalije je aplazija živčanih struktura s normalnim razvojem mezodermalnih elemenata u deblu optičkog živca i središnjim žilama. Ova se anomalija naziva aplazija diska ili trećeg neurona, mrežnice.

Hipoplazija glave vidnog živca češća je od aplazije, ali je i rijetka. Kod hipoplazije, optički disk na jednom ili oba oka je smanjen na 1/3-1 / 2 njegove normalne veličine. Često je okružen zonom pigmentacije. Vaskularni sistem diska je normalno razvijen; vaskularna uvijenost je rjeđa. Rentgenski pregled ponekad otkriva smanjenje veličine otvora vida, što ukazuje na širenje hipoplazije u proksimalnom smjeru. Hipoplazija glave vidnog živca često se kombinira s mikroftalmosom, aniridijom i nerazvijenošću orbite. Istodobno, može doći do kašnjenja u psihofizičkom razvoju, hemiatrofije lica na strani lezije. Vidne funkcije su oštro oslabljene i ovise o stupnju hipoplazije. Kada se hipoplazija glave optičkog živca kombinira s nistagmusom i strabizmom, kao i njegovom slabom težinom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s ambliopijom.

Anatomska suština aplazije i hipoplazije glave optičkog živca sastoji se u nedostatku svih ili dijela vlakana optičkog živca. Anomalija se javlja kao rezultat kašnjenja prirastanja vlakana u kanal optičkog živca, zbog čega ona ne dopiru do diska.

Jame(žljebovi) u glavi vidnog živca- česta urođena anomalija, čija patogeneza nije potpuno jasna. VN Arkhangelsky (1960) smatra je varijantom hipoplazije diska s djelomičnim kašnjenjem u urastanju živčanih vlakana, drugi autori povezuju stvaranje jama s uvođenjem nabora rudimentarne retine u intervaginalne prostore vidnog živca.

Jame se lako otkrivaju tijekom oftalmoskopskog pregleda u obliku tamnih mrlja (budući da njihovo dno nije osvijetljeno oftalmoskopom) s jasnim rubovima, ovalnim, okruglim i prorezanim oblicima. Najčešće se jame nalaze u temporalnom dijelu diska, bliže njegovom rubu. Njihova veličina se kreće od 1/2 do 1/8 promjera diska, dubina im varira od blago primjetnih do 25 dioptrija, ponekad dno uopće nije vidljivo. Često je prekriven sivkastom tkaninom nalik velu; posude se vide na dnu. Anomalija je često jednostrana. Jame mogu biti pojedinačne (češće) i višestruke (do 2-4). Centralni sudovi se u pravilu ne mijenjaju i zaobilaze fosu. U više od polovice slučajeva s ovom anomalijom, u oku se otkriva cilioretinalna arterija.

Očne funkcije se često ne mijenjaju.... Međutim, mogu se otkriti nedostaci vidnog polja: povećanje slijepe pjege, gubitak sektora, rjeđe centralni i paracentralni skotomi. Smanjeni vid obično je povezan s različitim makularnim promjenama - od slike centralne serozne retinopatije, edema različite težine, makularnih cista, krvarenja, različitih pigmentnih poremećaja do velikih degenerativnih žarišta. Patogeneza promjena u makularnoj zoni nije potpuno jasna. Zbog položaja jama u temporalnom dijelu diska, prehrana makule može biti narušena. Rezultati fluorescentne angiografije ukazuju na prisutnost subretinalnog protoka tekućine iz fose u makulu, što je očito povezano s narušenom vaskularnom permeabilnošću u području fose.

Povećanje glave optičkog živca(megalopapilla) je rijetka anomalija, jednostrana ili dvostrana. Diskovi se mogu povećavati u različitom stepenu, ponekad se primijeti gotovo udvostručenje njihove površine. Anomalija je najvjerojatnije povezana s povećanjem količine mezodermalnog ili potpornog tkiva s invazijom optičkog stabla. Oštrina vida može se smanjiti u različitim stupnjevima.

Inverzija glave vidnog živca- njegov obrnuti, obrnuti raspored. Razlikuje se od uobičajenog stanja samo oftalmoskopskom slikom: postoji rotacija diska za 180 ° ili, rjeđe, 90 ° ili manje. Inverzija diska može se kombinirati s urođenim konusom, često popraćenim refrakcijskim greškama, zbog čega se smanjuje vidna oštrina.

Relevantnost.

Fosa glave vidnog živca (optički disk) prilično je rijetka kongenitalna malformacija, javlja se u 1 na 11 000 oftalmoloških pacijenata. U oko 85% slučajeva bolest je jednostrana, muškarci i žene jednako često obolijevaju. Manifestira se u dobi od 20 do 40 godina smanjenjem vida zbog makularnih poremećaja.

Najčešća komplikacija jame diska vidnog živca je stratifikacija retine (shizis) u makuli. Jedan od vjerojatnih razloga za nastanak retinoschisisa u makularnoj regiji je protok cerebrospinalne tekućine iz subarahnoida u subretinalni prostor. Nije isključeno da intravitrealna tekućina prodire kroz foksu diska vidnog živca, što s produljenim postojanjem dovodi do razvoja cističnog makularnog edema, pa čak i do rupture makule.

Hirurgija fosa diska vidnog živca sastoji se u izvođenju vitrektomije, endolaserske koagulacije i tamponade šupljine staklastog zraka zrakom i plinom. Efikasnost ovom metodom niska, što zahtijeva ponovljene intervencije.

Jedan od pristupa liječenju jame optičkog diska je stvaranje prepreke za protok tekućine u makularnu zonu punjenjem jame autolognom bjeloočnicom. Ova tehnika je prilično učinkovita, ali ne isključuje ponavljanje makularnog odvajanja i prilično je traumatična.

Nedavno je tehnologija korištenja autologne unutarnje granične membrane (IPM) za zatvaranje defekata u središnjoj regiji retine postala široko rasprostranjena.

Target.

Razvoj nove tehnike za kirurško liječenje jama na glavi optičkog živca pomoću VPM -a.

Materijal i metode.

Liječena su 2 pacijenta s diskom optičkog jama u dobi od 25 i 37 godina. Oštrina vida prije operacije bila je 0,01 odnosno 0,25.

Tehnika operacije: transkonjunktivna 3-portna vitrektomija 25G prethodno se izvodi prema standardnoj tehnici, frekvencija je od 2500 do 5000 rezova u minuti, vakuum je od 5 do 400 mm Hg. Standardne boje koriste se za detaljnu strukturu stražnjih kortikalnih slojeva staklastog tijela i VPM -a. Odvajanje stražnje hijaloidne membrane provodi se tehnikom aspiracije, počevši od optičkog diska, postupno ga podižući prema obodu.

Zatim se VPM uklanja u makularnoj zoni, izvodeći kružnu makuloreksu. Zatim počinju stvarati VPM preklop, koji se izvodi u nekoliko uzastopnih koraka. Na granici makuloreksije u 6 sati, pomoću mikro pincete, odvojite vrh VPM -a od retine (korak 1). Zatim se hvatanjem pincetom za vrh VPM -a membrana odvaja pokretom usmjerenim na donju temporalnu arkadu, koja ne doseže 0,5 mm (akcija 2). Zatim se rub VPM-a presreće i odvaja duž donje temporalne arkade prema disku optičkog živca u trajanju od 2-3 sata meridijana (akcija 3). Nakon toga presreću rub VPM -a i izvode pokret sličan akciji 2, ali unutra obrnuti smjer i do granice kružnog makuloreksa, odvajajući tako IPM mjesto od mrežnice (akcija 4).

Nakon formiranja i uklanjanja prve sekcije VPM -a, započinje formiranje druge sekcije VPM -a. Da bi to učinili, vraćaju se na točku s koje su počeli izvoditi akciju 4, uštipnuti vrh VPM -a s mrežnice, a zatim, hvatajući pincetom vrh VPM -a, odvojiti membranu pokretom usmjerenim duž donje temporalne arkada prema disku vidnog živca u trajanju od 2-3 sata meridijana (akcija 5), ​​nakon čega se rub VPM-a presreće i od ove točke ponavlja se akcija 4 (korak 6), uslijed čega nastaje drugi odjeljak VPM-a je odvojena od retine.

Nakon formiranja i uklanjanja drugog dijela VPM -a s mjesta na kojem se počeo provoditi korak 6, kružni se pokret izvodi prema donjoj temporalnoj arkadi koliko se membrana može odvojiti (korak 7).

Kao rezultat gore navedenih radnji, preklop VPM -a je sačuvan između zona ljuštenja VPM -a. Ovaj preklop se okreće i stavlja na disk optičkog živca.

Sljedeći korak je zamjena tekućine zrakom, zatim se ubrizgava 1,5-2,0 ml PFOS-a, a u medijumu PFOS, pomoću pincete, vrši se lagani učinak kompresije na preklopu preko jame optičkog diska. Nakon toga, PFOS se zamjenjuje zrakom u vakuumu od 30-40 mm Hg, izbjegavajući nagli skok pritiska tokom aspiracije PFOS-a, pokušavajući ukloniti tekućinu što je više moguće i isključiti pomak zaklopki.

Operacija se završava ubrizgavanjem 1 mm³ 20% SF6 plina u očnu šupljinu dok se ne postigne blaga hipertoničnost.

Rezultati.

U oba slučaja intervencija je izvedena u potpunosti, nisu zabilježene intraoperativne komplikacije, uključujući jatrogeno oštećenje mrežnice.

Period posmatranja je do 12 mjeseci. Kod oba pacijenta, prema podacima optičke koherentne tomografije, uočeno je smanjenje makularnog odvajanja i zaptivanje jame diska optičkog živca. Vidna oštrina na kraju perioda posmatranja bila je 0,1, odnosno 0,5.

Ključna faza predložene tehnike, koja doprinosi postizanju povoljnih anatomskih rezultata, je formiranje zaklopke VPM -a i zatvaranje jame diska optičkog živca s njom, što joj omogućuje zatvaranje i stvara prepreku za protok tečnosti u makularnu zonu.

Zaključak.

Razvijena metoda kirurškog liječenja jama diska vidnog živca obećava i zahtijeva daljnja istraživanja na većem kliničkom materijalu za pouzdanu procjenu njegove učinkovitosti.

Sažetak

Svrha studije bila je procijeniti djelotvornost metode prevencije centralne serozne horoidopatije u pacijenata s jamom vidnog živca. Materijal i metode: 19 pacijenata (38 očiju) s jamom vidnog živca povezanom s refrakcijskim anomalijama i distrofijom mrežnice koji su liječeni u Republičkoj očnoj bolnici 2010–2012. Prema dobivenim rezultatima dokazana je djelotvornost profilaktičke neuroprotektivne terapije u pacijenata s diskom optičkog diska, što omogućuje smanjenje rizika od centralne serozne horoidopatije i izbjegavanje gubitka vidne funkcije.

Relevantnost Učestalost otkrivene kongenitalne patologije organa vida je 2-4%. Od toga, anomalije glave vidnog živca (disk optičkog živca) - 15%, praćene smanjenjem vidnih funkcija - 7%. Mnoge kongenitalne anomalije mogu uzrokovati patološka stanja u adolescenciji ili odrasloj dobi, na primjer: jama, kosi ulaz, druzen disk optičkog živca, Leberova amauroza itd., Koji čine do 3%. Pretpostavlja se da je razvoj jama diska optičkog živca povezan s unosom nabora rudimentarnog retinalnog tkiva u prostor vidnog živca. Bilježe se promjene na rubu diska s formiranjem džepa, ponekad ispunjenog glijalnim tkivom. Između makule i diska u retini smanjen je broj živčanih vlakana, neuroepitela i vanjskog zrnatog sloja. S lokacijom jame u temporalnoj regiji, pacijenti često razviju centralnu seroznu horiopatiju. Razvoj mjera za sprječavanje razvoja centralne serozne horiopatije u pacijenata s fosom diska vidnog živca ostaje jedan od važnih pravaca u oftalmologiji i zahtijeva traženje novih efikasne metode... Cilj ovog rada bio je procijeniti efikasnost metode za prevenciju centralne serozne horiopatije kod pacijenata sa diskom optičkog jama. Materijal i metode Materijal studije bili su podaci opsežnog pregleda 19 pacijenata (38 očiju) sa udubljenjima optičkog diska, popraćenih refrakcijskim greškama i distrofijama mrežnice, koji su liječeni u Republičkoj kliničkoj oftalmološkoj bolnici Ministarstva zdravlja Republika Uzbekistan od 2010. do 2012. godine. Svi su pacijenti podvrgnuti standardnim oftalmološkim metodama pregleda: uzimanje anamneze, visometrija, tonometrija, refraktometrija, bijela, crvena, zelena, plava perimetrija, oftalmoskopija sa fotografijom fundusa, optička koherentna tomografija, proučavanje kritične frekvencije fuzije treperenja, elektrofiziološke metode istraživanja ( ERG SGP). Ako je potrebno, pregled je dopunjen snimanjem mozga magnetskom rezonancom (MRI), konzultativnim pregledima terapeuta, neuropatologa ili neurokirurga. Kako bi se procijenila učinkovitost predloženih preventivnih mjera, pacijenti su podijeljeni u 2 grupe. Prvu skupinu (9 pacijenata; 18 očiju) činili su pacijenti kojima je propisana tradicionalna terapija za liječenje diskusne jame i grešaka refrakcije (vitaminska terapija, angioprotektori, antioksidansi, barijerna laserska koagulacija mrežnice). Pacijenti druge grupe (10 pacijenata; 20 očiju), zajedno sa tradicionalne metode, primio neuroprotektivnu terapiju (Cerebrolysin - 0,5 ml parabulbarno № 10 i Nucleo CMF forte 2,0 intramuskularno № 6). Rokovi ponovnog ispitivanja: 3, 6, 10, 30, 180 dana. Podaci o 180. danu pregleda uzeti su kao rezultat liječenja. Grupe su randomizirane prema spolu, dobi, osnovnom zdravstvenom stanju i vizualnoj funkciji. Rezultati studije Prilikom procjene učinkovitosti kompleksne terapije otkrili smo da ako je prije liječenja vidna oštrina u prvoj skupini bila 0,09 ± 0,02, a u drugoj grupi 0,07 ± 0,02, tada su se nakon liječenja vrijednost ti pokazatelji povećali u u prvoj grupi na 0,13 ± 0,02, a u drugoj grupi na 0,29 ± 0,01 (slika 1). Kao rezultat tradicionalnog liječenja u prvoj grupi, vidna oštrina se povećala za 0,048 ± 0,01, a u drugoj grupi s uključivanjem neuroprotektivnih sredstava i laserskom koagulacijom - za 0,19 ± 0,05. Oštrina vida u drugoj grupi imala je značajnu razliku s osnovnim vrijednostima (str< 0,05), в отличие от первой группы. При изучении данных электрофизиологического исследования нами также была отмечена тенденция к улучшению показателей зрительно вызванных потенциалов (ЗВП), электроретинограмм (ЭРГ) и критической частоты слияния мельканий (КЧСМ). Полученные данные представлены в виде диаграммы на рисунке 2. При использовании нейропротекторной терапии в комплексном лечении ямки ДЗН отмечалось более существенное улучшение электрофизиологических показателей, особенно ЗВП и КЧСМ, в отличие от показателей 1 группы больных. Центральная серозная хориопатия развилась на 3-х глазах в 1 группе наблюдения и ни в одном случае во 2 группе. При далеко зашедших стадиях заболевания проводились повторные курсы лечения с целью снижения риска развития отслойки сетчатки и потери зрительных функций. Заключение На основании полученных результатов считаем целесообразным назначение нейропротекторной терапии с целью профилактики развития центральной серозной хориопатии у больных с ямкой зрительного нерва. Использование нейропротекторов, наряду с традиционной терапией, у больных с ямкой диска зрительного нерва положительно влияет на динамику показателей остроты зрения, ускоряя восстановление зрительных функций.

Rustam Asralovich Zakirhodjaev

Institut za poslijediplomsko medicinsko obrazovanje u Taškentu, Ministarstvo zdravlja, Uzbekistan

Email: [zaštićena e -pošta]
Dr. Med., Vanredni odjel oftalmologije